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酸枣仁汤

（《金匮要略》）

【构成】

酸枣仁炒二升（15g）

 甘草一两（3g）

 知母二两（6g）

 茯苓二两（6g）

 川芎二两（6g）

【用法】

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。（当代用法：水煎，分3次温服。）

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病机分析：

病机是心肾阴虚火旺，肝血不及，不错有虚热，但一般临床上酸枣仁汤证虚热并不重。肝血不及不行素养心神，不行素养心体，是以心悸、失眠，持续随同头眼花晕。头眼花晕是由于肝血不及，肝血不行上荣头面。心血虚，不错引起心悸，面白无华，脉细，触及心主血的发扬。肝血虚触及头昏眼花、视物昏花，月事方面病变。血虚，包括心肝血虚两方面。当今肝血不及，不行素养心神。心血也曾由肝所藏之血而来。是以是肝血不及，酿成血不养心，心烦意乱这么一个经过。有一定虚热反应，就会出现咽干口燥，不错有心烦。虚热迫津外泄不错有冷汗，比较阴虚引起虚热迫津外泄的话，天王补心丹证还更多见。它有较着的阴虚，不错有潮热、冷汗。酸枣仁汤比较，这个方面不如补心丹证卓著。脉细或者脉弦齐响应了血虚，肝血不及的发扬。是以从主治证候分析来看，肝血不及，侧重是血不养心，这种失眠有内热，比较细小。

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治法：

酸枣仁汤侧重养血安神、清热力量较小。不像天王补心丹，凉血、养阴、清热，全方较凉。

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方义分析：

酸枣仁这个药，一般用炒的酸枣仁，因为生的还治胆热失眠，但也有争论，有的说生的也不错，但传统习尚上用炒酸枣仁，它鄙俚养肝血，归心肝经，主要养肝血，又有酸收特色，不错敛迹安神，是个常用的疗效可信的柔润安神药。茯苓，在本方不错用茯神。因为本方是《金匮要略》的，其时齐叫茯苓，莫得分茯神。用知母来清心，清热除烦。川芎辛温，有活血作用，在养血基础上有活血，带有调血特色。本方枣仁、川芎推敲，还有施展很好的调肝作用，既养血又活血，齐入肝经。用甘草长入药性，保护脾胃。

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配伍特色：

在配伍方面，标本兼顾。本是由于肝血不及，标是由于阴血不及，伴有少量较轻的虚热，是以养血安神来治本，养中兼清，养肝血为主，补中有行，指的是川芎。这是酸枣仁汤配伍的特色。

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类方比较：

酸枣仁汤清热力量不彊，寒温并用。对肝血不及，虚热不重的失眠，这是个常用方。若是虚热重，阐述阴血不及，阴虚产生虚热，就应该筹商天王补心丹。这两个方临床应用病位不同，一个心肝同病，一个心肾同病。心肝同病强调肝血不行上荣头目，头昏眼花，视物昏花，这是肝血不及的发扬，心肾同病响应心肾阴虚以后阴虚火旺，才有潮热、冷汗、遗精等，甚而于长短生疮，大便干结，虚火旺，属于火热较重。这是这两个方利用方面的比较。

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辨证重心：

临床使用的本领，虚热发扬持续是不卓著的。辨证特色是虚烦失眠，头眼花晕，咽干口燥，舌红，脉细弦，热象并不很卓著。

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随证加减：

虚热重，加少量清热药。若是有冷汗也阐述有虚热迫津外泄，推敲五味子、牡蛎益阴生津，止汗敛迹。本方若是用于容易惊醒，易惊，要推敲少量镇快慰神药，龙齿、珍珠母作用比较缓。朱砂、磁石力量就强少量。若是血虚，肝血不及比较卓著，酸枣仁就有所不及，不错推敲养快慰神、养血药，如龙眼肉、当归、枸杞子、芍药这一类。

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